Informations générales
Responsables du projet :
Fanny Dalmont
Jonathan Pierret
Promoteur :
Institut Régional de Médecine Physique et de Réadaptation de Nancy
Centre participant :
IRR - CMPRE - Flavigny-sur-Moselle
Financement :
Cellule de Recherche Clinique et d'Innovation - Données de soins courants
Durée du projet :
1,5 an
Date de début du projet :
Janvier 2025
Date de fin prévue :
Juillet 2026
Objectifs
Objectif principal :
- Évaluer l'évolution du score GMFM (Gross Motor Function Measure) après une rhizotomie selon la méthode KID'r suivie d'une rééducation intensive.
Objectifs secondaires :
- Analyser l'impact fonctionnel en sous-groupes selon l'âge et le niveau GMFCS (Gross Motor Function Classification System).
- Analyser la proportion d'enfants non rétractés, peu rétractés et rétractés.
- Évaluer les effets supra-segmentaires de l'intervention.
Critères de jugement
Critère de jugement principal :
- Variation du score à l'échelle GMFM-66 entre la mesure préopératoire et les mesures postopératoires à 6 mois et 1 an.
Critères de jugement secondaires :
- Statut de rétraction (non rétracté, peu rétracté, rétracté).
- Scores aux différents tests quantifiant les effets supra-segmentaires.
- Analyse de corrélation between les scores fonctionnels (EECT, ECPE, GMFM-66-SI) et le Timed Up and Go Test modifié.
Critères d'inclusion et d'exclusion :
| Critères d'inclusion | Critères d'exclusion |
|---|---|
| Enfants âgés de 3 à 18 ans. | |
| Avoir bénéficié d'une rhizotomie selon la méthode KID'r. | |
| Avoir suivi une rééducation intensive à l'IRR Flavigny-sur-Moselle entre 2017 et 2024. | |
| Disposer d'un bilan complet préopératoire, ainsi que de bilans postopératoires à 6 mois et 1 an. |
Méthodologie et protocole de l'étude
- Type d'étude : Étude rétrospective, monocentrique.
- Nombre de participants prévu : 70.
- Durée de suivi des données par participant : 1 an.
Résultats attendus
- Amélioration significative de la fonction motrice : Confirmer que la rhizotomie suivie d'une rééducation intensive entraîne une amélioration statistiquement et cliniquement significative de la fonction motrice globale des enfants, mesurée par le score GMFM.
- Identification de facteurs prédictifs de succès : Déterminer les caractéristiques des enfants (âge, niveau GMFCS) qui bénéficient le plus de l'intervention, afin d'affiner les indications chirurgicales.
- Validation de l'impact sur la spasticité et ses conséquences : Démontrer une réduction objective des rétractions musculaires et évaluer les bénéfices sur les effets supra-segmentaires (contrôle du tronc, posture).
- Contribution à l'optimisation des protocoles de rééducation : Fournir des données objectives pour adapter et personnaliser les programmes de rééducation post-chirurgicale.