MONCRISTAL

Mobilisation Nerveuse Cutanée pour la rééducation Immédiate des symptômes neuropathiques et allodyniques

Informations générales

Responsable du projet :
Laura Giessinger
Promoteur :
Institut Régional de Médecine Physique et de Réadaptation de Nancy
Investigateurs :
Amélie Touillet
Pierrick Herbé
Thomas Conti
Anouk Tapissier
Frédérique Gengnebach
Centres participants :
IRR - Centre Louis Pierquin - Nancy, Filière Locomoteur
Financement :
Aucun
Durée de l'étude :
à définir
Date de début du projet :
à définir
Date de fin prévue :
à définir

Objectifs de l'étude

Objectif principal :

  • Evaluer l'efficacité d'une technique de mobilisation cutanée sur les douleurs neuropathiques et les dysesthésies chez les patients atteints de SDRC.

Objectifs secondaires :

  • Quantifier l'évolution objective de la zone d'hyposensibilité ou du territoire allodynique

Critères de jugement

Critère de jugement principal :

  • Douleur : EVA
  • Dysesthésies : Echelle numérique + questionnaire (DN4)

Critères de jugement secondaires :

  • Territoire sensitif : Cartographie des zones hyposensibles et/ou allodyniques réalisée sur un schéma corporel standardisé afin de suivre l'évolution de leur surface.

Hypothèse

Critères d'inclusion et d'exclusion

Critères d'inclusion Critères d'exclusion
Personne majeure (âge ≥ 18 ans). Patient présentant des section nerveuses avérées
Personne présentant un symptôme d'exclusion segmentaire avec des douleurs neuropathiques Troubles de la communication ou de la compréhension.
Personne affiliée à un régime de sécurité sociale. Personne majeure faisant l'objet d'une mesure de protection légale ou hors d'état d'exprimer son consentement.
Personne capable de comprendre des consignes simples. Femme enceinte ou allaitante (pour le groupe des volontaires sains)
Patient en séjours hospitalier de jour ou complet Antécédents d'atteinte des membres supérieurs (traumatique ou neurologique).

Méthodologie et protocole de l'étude


  • Type d'étude : Étude interventionnelle de type 2, SCED, monocentrique.
  • Nombre de participants : A définir (5 à 8 patients)
  • Durée de participation : 4 à 8 semaines

Technique de Mobilisation Cutanée

La procédure d'intervention sera standardisée et se déroulera en quatre étapes :

      1. Identification : Identifier la branche nerveuse potentiellement atteinte en se référant à l'atlas des territoires cutanés de Spicher.
      2. Détermination : Déterminer le sens de mobilisation cutanée approprié qui soulage les symptômes.
      3. Mobilisation : Effectuer la mobilisation cutanée à l'endroit de l'émergence du nerf concerné.
      4. Maintien : Maintenir cette mobilisation de manière continue par la pose d'une bande adhésive non élastique (tape).

Protocole SCED

A

Phase A : Ligne de Base

Période d'observation initiale (mesures seules).

  • Objectif: Établir une ligne de base stable des symptômes.
  • Durée: Variable (3 à 15 jours) entre les participants.
  • Mesures quotidiennes de douleur (EN) et dysesthésies
  • Cartographie des zones hyposensibles/allodyniques (2 fois par semaine)
  • Poursuite des soins habituels (hors mobilisation cutanée)
  • La variation délibérée de la durée de la Phase A sert de contrôle expérimental
B

Phase B : Intervention

Introduction de la mobilisation cutanée.

  • Objectif: Mesurer l'effet de l'intervention.
  • Séances de mobilisation cutanée (fréquence à préciser)
  • Maintien par bande adhésive
  • Continuation des mesures identiques à la phase A
(Optionnel)
A'

Phase A' : Retrait

Retrait de l'intervention.

  • Condition: Mise en œuvre que si l'intervention ne procure pas un soulagement jugé significatif et indispensable au bien-être du patient. La décision sera prise au cas par cas par l'équipe clinique et de recherche
  • Objectif: Vérifier si les symptômes persistent/réapparaissent.
  • Continuation des mesures identiques à la phase A
(Si A')
B'

Phase B' : Réintroduction

Réintroduction de l'intervention.

  • Condition: Si une phase de retrait (A') a eu lieu.
  • Objectif: Confirmer la reproductibilité des effets.
  • Continuation des mesures identiques à la phase A

Points Clés du Protocole

Variation de la Phase A

La durée variable (3-15 jours) de la Phase A entre les participants est un contrôle expérimental crucial pour attribuer les changements à l'intervention.

Durée Totale Estimée

La durée totale du protocole pour chaque patient est estimée entre 4 et 8 semaines.

Résultats Attendus

  • À court terme, permettre d'optimiser et de légitimer la pratique clinique au sein de l'établissement, en offrant une nouvelle option thérapeutique aux patients souffrant de SDRC.
  • À plus long terme, les données issues de ce protocole SCED constitueront une base solide pour la conception d'une étude de plus grande envergure, tel qu'un essai contrôlé randomisé, afin de confirmer et de généraliser les effets observés à une population plus large.imp