Bravo à Emma Dorkel ! Stagiaire de Master 1 à la Cellule Recherche Clinique et Innovations, Emma a construit en moins de huit semaines le protocole, le cadre réglementaire, la base de données pseudonymisée et les premières analyses de l'étude, et rédigé son mémoire selon les recommandations STROBE, la grille de référence pour rendre compte d'une étude observationnelle. La Cellule la félicite pour ce travail rigoureux, qui pose les fondations de tout le projet.
Principaux résultats
Répartition par pathologie
Nombre de patients par famille pathologique (n = 71), après reclassement des diagnostics. Les effectifs, de 2 à 18 par famille, ne permettent pas encore de comparer les pathologies entre elles.
Description à l'inclusion
Valeurs relevées lors de la première évaluation. L'effectif varie selon les mesures disponibles. Pour la vitesse du centre de pression (CoP), point d'application des forces exercées par le sol sous les pieds, une valeur plus faible traduit une posture plus stable.
| Caractéristique | Valeur | Effectif renseigné |
|---|---|---|
| Sexe | 35 hommes, 31 femmes | n = 66 |
| Âge | médiane 52 ans, étendue 20 à 71 ans | n = 53 |
| Silver Index (score global de performance posturale proposé par le constructeur, en %) | médiane 59,9 % (Q1 26,7 ; Q3 91,7), distribution bimodale | n = 32 |
| Vitesse du CoP, yeux ouverts | médiane 1,67 cm/s (Q1 1,40 ; Q3 2,71) | n = 49 |
| Vitesse du CoP, yeux fermés | médiane 3,44 cm/s (Q1 2,10 ; Q3 4,90) | n = 49 |
Q1 et Q3 : premier et troisième quartiles, entre lesquels se situe la moitié centrale des patients. Une distribution bimodale regroupe les patients autour de deux valeurs distinctes plutôt qu'autour d'une seule.
Validité clinique du Silver Index
Chez les 32 patients disposant du Silver Index et de données cliniques au bilan initial, le lien entre le score et la clinique a été mesuré par le coefficient de corrélation de Spearman (rho), qui varie de -1 à +1.
- Nombre de chutes rapportées : rho = 0,52, p = 0,002.
- Autonomie mesurée par la MIF (Mesure d'Indépendance Fonctionnelle) : rho = -0,47, p = 0,005.
- Test de marche de six minutes : rho = -0,39, p = 0,044.
- Mini-BESTest et échelle de Berg : corrélations non significatives à cet effectif.
Autrement dit, plus le Silver Index est élevé, plus les chutes rapportées sont nombreuses et plus l'autonomie est faible, ce qui va dans le sens attendu pour un indicateur de risque de chute.
Évolution entre la première et la dernière évaluation
Chez les 14 patients évalués au moins deux fois de façon exploitable, avec un intervalle médian d'environ 45 jours, cinq paramètres évoluent significativement (test de Wilcoxon), tous dans le sens d'une amélioration.
| Paramètre | Médiane, 1re évaluation | Médiane, dernière évaluation | p | Taille d'effet |
|---|---|---|---|---|
| Aire de l'ellipse yeux fermés (cm²) | 13,32 | 8,69 | 0,030 | r = -0,66 |
| RMS du CoP yeux fermés (cm) | 1,32 | 1,08 | 0,042 | r = -0,62 |
| Amplitude du CoP médio-latérale yeux fermés (cm) | 3,76 | 3,05 | 0,011 | r = -0,75 |
| Amplitude du tronc médio-latérale yeux ouverts (deg) | 1,14 | 1,06 | 0,021 | r = -0,71 |
| Silver Index, composante équilibre dynamique | -0,97 | -0,07 | 0,016 | d = 0,94 |
RMS (Root Mean Square) : dispersion de la position du CoP autour de sa position moyenne. Pour l'aire, la RMS et les amplitudes, une baisse traduit une meilleure stabilité ; pour la composante d'équilibre dynamique, une hausse traduit un meilleur équilibre. Taille d'effet : r de rang bisérié ou d de Cohen ; une valeur de 0,5 en valeur absolue correspond à un effet modéré, de 0,8 à un effet fort. Nombre de paires comparées : 14 pour les mesures du CoP, 13 pour le tronc, 7 pour les composantes du Silver Index.
Les limites de stabilité (surface dans laquelle le patient peut déplacer volontairement son CoP sans perdre l'équilibre) et le Silver Index global n'évoluent pas significativement.
Confrontation aux objectifs
| Objectif | Verdict |
|---|---|
| Décrire le profil postural des patients | Réalisé sur la cohorte de 71 patients |
| Établir la validité clinique du Silver Index | Partiellement établie : lien avec les chutes, la MIF et le test de marche de six minutes |
| Décrire l'évolution de chaque patient entre deux évaluations | Observée chez 14 patients |
| Analyser les résultats par pathologie | Non réalisable en l'état : données cliniques manquantes |
| Étudier la concordance avec les échelles cliniques | Non réalisable en l'état : échelles trop peu renseignées |
Et ensuite ?
- Recueil des variables cliniques au dossier patient : diagnostic, côté atteint, date de l'événement, échelles fonctionnelles et d'équilibre.
- Intégration du lot de 54 nouveaux patients extrait en juin 2026, pour porter la cohorte au-delà de 100 patients et rendre possibles les analyses par pathologie.
- Conduite des phases 2 à 4 du protocole : évolution sur une cohorte élargie, facteurs pronostiques, validation des indicateurs hunova contre les échelles cliniques.
- Valorisation des résultats en congrès.
Pour aller plus loin
Les chiffres de cette page sont ceux de l'analyse consolidée de septembre 2026. Le mémoire, rédigé à partir d'une version antérieure de la base et d'une autre sélection de paramètres, présente sur certains points des valeurs différentes.
Méthodes : test des rangs signés de Wilcoxon pour les comparaisons appariées (Wilcoxon F. Individual comparisons by ranking methods. Biometrics Bulletin. 1945;1(6):80-83. doi:10.2307/3001968) ; coefficient de corrélation des rangs de Spearman pour les associations.