L'emboîture sous-ischiatique à suction passive améliore significativement le confort en vie quotidienne — notamment en position assise — sans détériorer la mobilité fonctionnelle des amputés trans-fémoraux, quelle que soit leur niveau d'activité.
L'emboiture constitue l'interface entre le moignon et la prothèse chez les amputés trans-fémoraux. L'emboîture à ischion intégré, standard clinique depuis les années 1980, assure la stabilité en englobant l'ischion et le grand trochanter, mais génère fréquemment un inconfort, particulièrement en position assise. Des emboîtures sous-ischiatiques ont été développées pour lever ces contraintes proximales, notamment la NU-FlexSIS (Northwestern University Flexible Subischial Suction socket), version à suspension passive sans assistance par vide.
En bref : En France, près de 47% des amputés des membres inférieurs sont amputés trans-fémoraux. L'emboîture à ischion intégré(IC), standard depuis les années 1980, est fréquemment source d'inconfort, notamment en position assise. Cette étude randomisée multicentrique en cross-over compare le confort et la mobilité de 23 amputés trans-fémoraux portant successivement une emboîture IC et une emboîture sous-ischiatique à suction passive (I-SUB), pendant au minimum 14 jours chacune. Les résultats montrent une amélioration significative du confort général et en position assise avec l'I-SUB, sans impact négatif sur la mobilité fonctionnelle. À l'issue de l'étude, 82% des participants ont choisi de conserver l'I-SUB comme prothèse quotidienne.
Un essai multicentrique randomisé en crossover a comparé deux types d'emboîtures prothétiques (sous-ischiatique vs ischiatique classique) chez des amputés transfémoraux, évaluant le confort et la qualité de vie.
Essai randomisé croisé multicentrique, amputés transfémoraux. Deux conditions : emboîture SCS (Subischial Containment Socket) vs emboîture ICS (Ischial Containment Socket classique). Évaluation par questionnaires SCS, Cohen's d, 2MWT (test de marche 2 min), PEQ et SF-36.
L'emboîture sous-ischiatique améliore significativement le confort ressenti par les patients amputés transfémoraux, avec une meilleure qualité de vie et une préférence marquée des utilisateurs.
Score de confort SCS significativement supérieur (Cohen's d=0,78, p<0,01). Distance au 2MWT comparable entre les deux conditions. Score PEQ satisfaction amélioré avec SCS (+8,3 pts, p=0,02). SF-36 composante physique : tendance à l'amélioration (p=0,07).
L'emboîture sous-ischiatique constitue une avancée dans la conception des prothèses fémorales en améliorant le confort sans compromettre les performances fonctionnelles, ce qui pourrait réduire le taux d'abandon prothétique.