La neuroplasticité post-amputation préserve une représentation motrice du membre manquant permettant les mouvements fantômes, lesquels constituent une cible thérapeutique pour améliorer le contrôle des prothèses.
L'amputation prive soudainement le SNC d'afférences sensorielles ; la réorganisation fonctionnelle qui s'ensuit n'est pas toujours intégrée dans les pratiques de réadaptation.
En bref : Chapitre de synthèse passant en revue la neuroplasticité sensorimotrice après amputation et proposant l'entraînement aux PLM avec retour visuel comme outil clinique.
Cette revue de la littérature analyse les mécanismes de réorganisation cérébrale après amputation d'un membre, en s'appuyant sur des données d'imagerie cérébrale et d'études neurophysiologiques chez l'homme et l'animal.
Revue narrative de la littérature sur la réorganisation somatotopique de M1/S1, données animales et humaines (enregistrements intracorticaux, TMS, IRMf, MEG). Données préliminaires propres (entraînement PLM par miroir à l'IRR Nancy).
Le cerveau se réorganise après une amputation, mais la représentation du membre perdu persiste dans les aires motrices. Cette persistance permet les mouvements fantômes et peut être renforcée par un entraînement avec retour visuel (miroir).
Réorganisation corticale documentée : invasion partielle des zones du membre perdu par les zones adjacentes (visage, bras) dans M1 et S1. Persistance de la représentation motrice confirmée par TMS. Données préliminaires : diminution de la difficulté ressentie et augmentation du nombre de cycles PLM avec entraînement miroir.
La plasticité post-amputation est partiellement réversible et peut être exploitée en rééducation. L'entraînement des PLM avec retour visuel (miroir) apparaît comme un levier prometteur pour renforcer la boucle sensorimotrice et faciliter le contrôle prothétique intuitif.