Sur terrain facile, les amputés transtibiaux actifs marchent quasi normalement, mais l'herbe haute révèle leur handicap résiduel par une stratégie d'adaptation différente et un coût énergétique accru.
La plupart des études sur la marche des amputés se déroulent en laboratoire, ne reflétant pas les conditions de vie réelle.
En bref : Première étude mesurant l'influence de 3 types de terrain (asphalte, gazon, herbe haute) sur les paramètres métaboliques et spatio-temporels de 10 amputés transtibiaux en conditions extérieures réelles.
Dix amputés transtibiaux jeunes et actifs, et dix personnes non amputées appariées, ont marché en conditions réelles sur trois types de terrain extérieur (asphalte, gazon tondu, herbe haute) pendant 10 minutes chacun, avec mesure de la consommation d'oxygène.
10 TT traumatiques (39,2 ans, tous masculins) et 10 contrôles appariés. 3 terrains (asphalte, gazon ~4 cm, herbe haute ~16 cm), ordre randomisé, 10 min chacun. Spirométrie ambulatoire (KB1-C). Mesures : VO2, O2C, FC, RPE, vitesse, longueur de pas, cadence, walk ratio.
Sur asphalte et gazon, les amputés marchent presque aussi bien que les non-amputés. En revanche, dans l'herbe haute, leur handicap devient évident : ils sont plus lents et consomment significativement plus d'énergie, en adoptant une stratégie différente.
Asphalte/gazon : seules vitesse (p=0,03) et O2C (p=0,04) diffèrent. Herbe haute : VO2 amputés 18,29 mL/kg/min (+7% vs asphalte), O2C 0,245 vs 0,182 mL/kg/m contrôles (p=0,006). Stratégie : contrôles réduisent longueur (-9%) ET cadence (-7%), amputés réduisent SEULEMENT longueur (-17%) sans modifier cadence.
Les amputés TT actifs compensent très bien sur terrain facile, mais l'herbe haute révèle leur handicap résiduel. L'incapacité à moduler simultanément longueur de pas et cadence suggère que la cadence est un paramètre pré-programmé que les amputés ne peuvent réduire davantage.